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上睑下垂该怎么办

  上睑下垂该怎么办?常见的眼部的问题问答

  问:如何判断一个人是不是上睑下垂呢?

  答:一般情况下,我们医生是这样判断的:向前方注视时,上睑缘遮盖角膜上部超过角膜2mm。上睑下垂眼向前注视时,上睑缘的位置异常降低。

  轻者并不遮盖瞳孔,但影响外观。重者部分或全部遮盖瞳孔,影响视功能。

  问:上睑下垂是怎么得上的呢?

  答:上睑下垂有天生的,也有后天形成的。

  先天的,也叫先天性上睑下垂,有显性遗传或隐性遗传,主要由于动眼神经核或提上睑肌发育不良。

  后天性上睑下垂,也叫获得性上睑下垂。通常都是一些眼眶疾病导致:比较常见的是上睑炎性肿胀或新生物,它们会导致动眼神经麻痹、或提上睑肌损伤、交感神经疾病、重症肌无力及机械性开睑运动障碍,进而出现上睑下垂的情况。

  问:我们能一眼分别出先天性和后天性眼睑下垂的区别吗?

  答:先天性上睑下垂,经常为双侧都下垂,但两侧不一定对称,有时为单侧。这类患者,通常伴有眼球上转运动障碍。

  双眼上睑下垂比较明显的患者眼睑皮肤平滑、薄且没皱纹。如瞳孔被眼睑遮盖,患者为克服视力障碍,额肌紧缩,容易形成较深的横行皮肤皱纹,牵拉眉毛向上呈弓形凸起,以此提高上睑缘位置;还有患者看事物时,常仰头看。

  后天性眼睑下垂,多有相关病史或伴有其他症状,如动眼神经麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹;提上睑肌损伤有外伤史;交感神经损害有Horner综合征;重症肌无力所致上睑下垂具有晨轻夜重的特点,注射新斯的明(一种医治肌无力的药)后明显减轻。

  问:眼睑下垂一般如何医治呢?

  答:先天性的,我们一般以手术医治为主。如果孩子的上睑已经遮盖了瞳孔,为避免孩子出现弱视,应当尽早手术,尤其是单眼患儿。

  后天性的,如果是因神经系统疾病,或其他眼部或全身性疾病所致的上睑下垂,我们一般先进行病因医治或药医治,如大量维生素B类药、能量合剂、活血化瘀中药和理疗等,系统医治半年以上无效再考虑手术。

  问:手术的话,一般有哪些方式?

  答:手术一般有提上睑肌折叠、提上睑肌缩短、提上睑肌前徙、额肌瓣悬吊术等,同时联合重睑成形术。比较合乎生理要求的手术方式为提上睑肌缩短术。

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